Cavidad bucal

 

      

 

Labios

Se examina su aspecto y simetría. Entre las posibles alteraciones, podemos encontrar aumento de volumen por edema, en reacciones alérgicas, cambios de coloración, como palidez en anemia; cianosis en ambientes fríos, inflamacion , hidratacion, si estan agrietados, si existen fisuras o lesiones pigmentadas como el síndrome de Peutz-Jeghers que son manchas melanociticas en la piel y la mucosa bucal que se asocia a poliposis intestinal.

Mucosa bucal

Se examina la humedad, el color y si existen lesiones.

Dientes

Conveniente fijarse si están todas las piezas dentales, si existen caries o prótesis.La forma cómo la persona mastica tiene directa relación con las fuerzas que se ejercen y esto repercute en las articulaciones témporo-mandibulares. Normalmente, los molares superiores deben apoyarse directamente sobre los inferiores, y los incisivos superiores deben quedar delante de los inferiores. El movimiento de abrir y cerrar la boca debe ser libre, sin dificultades. Las alteraciones de la mordida pueden llevar a un trastorno doloroso a nivel de las articulaciones témporo-mandibulares.

Encías

Se observa el aspecto, la coloración, si existe acumulación de sarro en el cuello de los dientes. La gingivitis es una inflamación de las encías. Algunos medicamentos, como la fenitoína, producen una hipertrofia de ellas. En cuadros hemorragíparos se ven hemorragias o petequias. Una línea azulnegruzca en el borde de la encía puede deberse a una intoxicación crónica por plomo o bismuto. 

Lengua

Se debe observar el aspecto, el color, si existen lesiones, los movimientos y cómo protruye fuera de la boca. Normalmente la lengua presenta una capa blanquecina en su superficie (saburra), la que en cuadros febriles o por falta de aseo, es más abundante.

Paladar

Entre las alteraciones del paladar duro, destacan: Hendidura en el paladar duro como parte del labio fisurado, petequias, úlceras, signos de candidiasis, tumores.

En el paladar blando se debe examinar si se puede contraer, o sea, que se eleve cuando la persona emite un sonido. Cuando existe un compromiso de los nervios glosofaríngeo y vago de un lado, sólo se eleva la mitad del paladar que está sana. Al elevarse una mitad y la otra no, se desvía la úvula hacia el lado sano.

Faringe

Se le pide al paciente que abra la boca y se ilumina la cavidad oral con una linterna. Con frecuencia es necesario usar un bajalenguas (conviene apoyarlo entre el tercio medio y posterior de la lengua, y se le pide al paciente que relaje la lengua y no la saque fuera de la boca). Algunas personas son muy sensibles a estas maniobras y reaccionan con arcadas.

Al mirar la faringe, se aprovecha de examinar las amígdalas. 

Glándulas salivales

Se distinguen las parótidas, las submandibulares y las sublinguales. Entre las alteraciones, destacan: obstruccion, inflamacion y procesos cancerigenos.